24 декабря, 2020

Новый материал в рубрике Медпрактика_наука: Объем лучевой терапии и общая выживаемость у больных раком простаты с метастазами в лимфоузлы

По данным когортного исследования на базе National Cancer Database была показана значительная связь количества случаев проведения дистанционной лучевой терапии в центре с долгосрочными результатами у мужчин с раком простаты N1. В частности, лечение в учреждении с большим количеством случаев облучения было независимо связано с более длительной общей выживаемостью. Авторы исследования проанализировали данные 1899 мужчин с диагнозом рака простаты от T1 N1 M0 до T4 N1 M0. В период с января 2004 г. по декабрь 2016 г. пациенты получали куративную дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) и андроген-депривационную терапию (АДТ) в учреждениях США. Авторы сравнивали общую выживаемость пациентов, получавших лечение в центрах с высоким или низким средним кумулятивным объемом облучения (СКОО), определяемым как общее количество случаев облучения простаты в лечебном учреждении у отдельного пациента.

Медиана наблюдения составила 102,8 месяца. Медиана СКОО составляла 57,2 случая в год (диапазон = 2–651), при этом оптимальное пороговое значение СКОО для большого и малого объема было определено как 66,4 случая в год. В целом, 1114 пациентов (58,7%) лечились в центрах с низким СКОО и 785 (41,3%) в центрах с высоким СКОО.Медиана общей выживаемости составила 111,1 месяца (95% доверительный интервал [ДИ] = 101,5–127,9 месяцев) среди мужчин, получавших лечение в учреждениях с высоким уровнем СКОО, по сравнению с 92,3 месяцами (95% ДИ = 87,7–103,9 месяца) среди тех, кто лечился в учреждениях с низким уровнем СКОО (P = 0,01). Расчетная 10-летняя общая выживаемость составила 44,7% (95% ДИ = 37,7–51,6%) по сравнению с 35,6% (95% ДИ = 30,1–41,1%). После корректировки на основе оценки склонности средневзвешенная общая выживаемость составила 111,1 месяцев (95% ДИ = 101,5–127,9 месяцев) по сравнению с 94,5 месяцами (95% ДИ = 88,2–105,8 месяцев; P = 0,04).Согласно многомерному анализу, лечение в учреждении с низким и высоким СКОО было связано с повышенным риском смерти (отношение рисков [ОР] = 1,22, 95% ДИ = 1,02–1,46, P = 0,03). Лечение в учреждении с низким СКОО также было связано с повышенным риском смерти при многофакторном анализе выборки (скорректированный ОР = 1,20, 95% ДИ, 1,01–1,43; P = 0,04).

Источник: Analysis of Radiation Facility Volume and Survival in Men With Lymph Node–Positive Prostate Cancer Treated With Radiation and Androgen Deprivation Therapy

Материал подготовила научный редактор по онкологии Научного общества «Медицинская практика» София Меньшикова