28 июля, 2020

Сравнение качества жизни больных после открытой или лапароскопической гистерэктомии у больных РШМ

Качество жизни больных ранним раком шейки матки (РМШ), которым выполняли открытую или лапароскопическую гистерэктомию, значительно не различается согласно данным опросников, которые заполняли сами пациенты. В то же время, ранее были опубликованы результаты, которые свидетельствовали о том, что частота рецидивов выше у больных, которым выполняли лапароскопические операции.

Напоминаем, что в исследовании 3 фазы LACC принимали участие больные с аденокарциномой, плоскоклеточной или аденосквамозной карциномой шейки матки IA1 c лимфоваскулярной инвазией по системе стадирования FIGO, IA2 или IB1, которым была показана радикальная гистерэктомия 2 или 3 типа. Пациентки были рандомизированы 1:1 в две группы: одним выполняли открытую операцию, другим – лапароскопическую. Первичной конечной точкой была безрецивная выживаемость через 4,5 года, вторичной – качество жизни.

Всего в исследовании приняла участие 631 пациентка, почти 500 больных заполнили опросники качества жизни (244 в группе открытой хирургии (ОХ), 252 – в группе минимально инвазивной хирургии — МИХ). Медиана наблюдения составила 3 года. По данным шкалы опроса FACT-Cx разницы в качестве жизни не было ни перед оперативным лечением (129,3 балла в группе ОХ, 129,8 баллов в группе МИХ), ни через 6 недель после него (128,7 баллов против 130,0 баллов), ни через 3 месяца (132 балла против 133 баллов).

После того, как многие исследования свидетельствовали о том, что минимально-инвазивны метод лечения РШМ приводит к более частым рецидивам, оставалась надежда на то, что качество жизни у таких пациенток выше. Например, по данным исследований LAP2 и LACE у пациенток, которым выполняли малоинвазивную гистерэктомию по поводу рака эндометрия, так оно и было. Авторы исследования LACC показали, что качество жизни у больны ранним РШМ не отличается в группах ОХ и МИХ, а общая и безрецидивная выживаемость хуже в группе МИХ. Вероятно, минимально инвазивные операции следует исключить из стандарта лечения РШМ.

Источник:

Prof Michael Frumovitz, Prof Andreas Obermair, Prof Robert L Coleman, Prof Rene Pareja, Aldo Lopez, Reitan Ribero, et al. Quality of life in patients with cervical cancer after open versus minimally invasive radical hysterectomy (LACC): a secondary outcome of a multicentre, randomised, open-label, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncology VOLUME 21, ISSUE 6, P851-860, JUNE 01, 2020

Материал подготовила научный редактор по онкологии Научного общества «Медицинская практика» София Меньшикова.